Zamów dietę

strona główna » Zamów dietę

ZAMÓW DIETĘ PRZEZ INTERNET

Indywidualnie dopasowana dieta dla osób, które nie mogą skorzystać z usług dietetyka w  gabinecie. 

 
  • Aby zamówić dietę należy wypełnić formularz, a następnie wpłacić odpowiednią kwotę na  konto poradni podane w potwierdzeniu zamówienia.
  • Dieta przesłana jest na adres e‐mail lub pocztą na wskazany adres w ciągu 3-5 dni od zaksięgowania wpłaty na koncie.
  • Wypełniony formularz jest dokładnie analizowany przez dietetyk. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do udzielonych odpowiedzi, dietetyk skontaktuje się z Tobą drogą e‐mailową,  aby wyjaśnić problem.  
  • Dieta przygotowana jest indywidualnie tak aby w największym stopniu odpowiadała Twoim potrzebom. Do jadłospisu dołączone są wszelkie niezbędne informacje i wskazówki  umożliwiające jego prawidłową realizację. 
  • Kupując dietę przez internet zyskujesz stałą opiekę dietetyka drogą elektroniczną. 

zostaw znak spacji

Wypełnij formularz

Imię Nazwisko
e-mail
Podaj ponownie e-mail
Rok urodzenia
Wzrost (cm)
Obecna masa ciała (kg)

Jaki jest Twój cel stosowania diety?

Odchudzanie - zmniejszenie masy ciała
Stabilizacja – utrzymanie masy ciała, poprawa nawyków żywienia
Zwiększenie masy ciała
Dieta w chorobie

Czy obecna masa ciała utrzymuje się przez dłuższy czas?

Tak
Nie - spada
Nie - rośnie

Zdiagnozowane choroby:

miażdżyca, podwyższony cholesterol
nadciśnienie
choroby serca
przebyty zawał/udar
refluks
wrzody żołądka
cukrzyca
dna moczanowa
choroby wątroby
choroby nerek
choroby trzustki
kamica żółciowa
nowotwory
celiakia
fenyloketonuria
zespół jelita drażliwego
nadczynność tarczycy
niedoczynność tarczycy
Inne choroby
Alergia pokarmowa

Dodatkowe uwagi o stanie zdrowia:

Stosowane leki oraz suplementy diety:

Stopień Twojej aktywności fizycznej:

siedzący tryb życia, praca biurowa, brak aktywności fizyczne w ciągu tygodnia
mało aktywny tryb życia, praca biurowa, aktywność fizyczna 1-2 razy w tygodniu
średnio aktywny tryb życia, praca stojąca lub praca biurowa, aktywność fizyczna 3-5 razy w tygodniu
aktywny tryb życia, codzienna aktywność fizyczna
praca fizyczna, duży wysiłek fizyczny, czynne uprawianie sportu

Rozkład posiłków w ciągu dnia. Zaznacz posiłki, które zwyczajowo spożywasz:

śniadanie
podwieczorek
II śniadanie
kolacja
lunch
obiadokolacja
obiad
przekąski w trakcie dnia

Zaznacz najlepiej opisujący Ciebie punkt:

mogę jeść wszystko, nic nigdy mi nie szkodzi
zwykle mogę jeść wszystko, tylko czasem coś mi szkodzi
mam bardzo wrażliwy żołądek, często jedzenie źle na mnie wpływa
Rodzaj pożywienia lub konkretny produkt, który źle wpływa na Twój organizm:

Zastanów się jak często spożywasz podane poniżej produkty i wypełnij tabelę:

  nigdy rzadziej niż 1 raz w tygodniu kilka razy w tygodniu codziennie
Mleko
Sery białe, twarogi
Sery żółte, sery pleśniowe
Jogurty, maślanki, kefiry
Jajka
Strączkowe (fasola, soja)
Mięso i wędliny wieprzowe
Mięso i wędliny wołowe
Drób i wędliny drobiowe
Ryby
Pieczywo jasne, bułki
Pieczywo ciemne, graham
Ziemniaki
Ryż
Kasze
Makarony
Płatki śniadaniowe słodkie
Płatki, musli, otręby
Owoce
Soki owocowe
Warzywa
Soki warzywne
Zupy
Orzechy
Oleje roślinne
Masło
Margaryna
Ciasta, ciasteczka
Czekolady, czekoladki
Słone przekąski
Produkty gotowe i półprodukty
Herbata
Kawa
Słodzone napoje gazowane
Alkohol (piwo, wino, wódki etc.)

Czy istnieją produkty, który nie lubisz i które nie mają znaleźć się w diecie? 

Czy istnieją produkty, które lubisz i chcesz, aby zostały uwzględnione w diecie? 

Ilość czasu na przygotowanie potraw?

dysponuje czasem potrzebnym do przygotowania codziennie nowych posiłków
lubię gotować, ale nie zawsze dysponuje odpowiednią ilością czasu, 
dlatego często wykorzystuję produkty z jednego posiłku na kolejny
w ciągu tygodnia mam mało czasu na przygotowanie posiłków, 
w weekend dysponuje większą ilością czasu
nie mam czasu i/lub nie lubię spędzać dużo czasu w kuchni

Dodatkowe uwagi:

Zamawiam dietę indywidualną:

Dieta indywidualna - 7 dni, cena: 90zł
Dieta indywidualna - 14 dni, cena: 140zł

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu przesłania diety.  

CENTRUM DIETETYCZNE VITALINE  Nr konta: 39 1950 0001 2006 0264 0354 0002

Formularz został wysłany, skontaktujemy się wkrótce.